PREVALENZA E TRATTAMENTO DEL PRURITO NEI PAZIENTI CON COLANGITE BILIARE PRIMITIVA (PBC): RISULTATI DEL REGISTRO TEDESCO DELLA PBC

Toni Herta et al.
Leipzig University Medical Center, Leipzig, Germany

Introduzione
  • Il prurito è uno dei principali sintomi della colangite biliare primaria (PBC). I dati sistematici sulla prevalenza e sul trattamento del prurito nei pazienti con PBC sono limitati.
  • Abbiamo caratterizzato i pazienti affetti da PBC con prurito in un contesto reale tedesco.
Metodi
  • Il Registro tedesco della PBC è un database nazionale per i dati clinici di routine di 32 centri, che hanno reclutato pazienti con PBC tra settembre 2019 e gennaio 2023.
  • Il prurito è stato registrato dal medico curante con una scala di Lickert a 4 punti come assente, lieve, moderato o grave.
  • Il test esatto di Fisher, il test Chi² o il test MannWhitney-U sono stati utilizzati per analizzare le differenze statistiche in modo significativo (p < 0,05).
Risultati
  • Il prurito è stato osservato in 117/496 (24%) dei pazienti (87% donne, età mediana alla diagnosi 50 anni, 15% con cirrosi, dose giornaliera mediana di UDCA 12,7 mg/kg) e classificato come lieve, moderato o grave in 57 (49%), 41 (35%) e 19 (16%) casi.
  • I pazienti con prurito erano più giovani alla diagnosi di PBC (50,7 ± 11,2 vs. 54,8 ±11,8 anni, p<0,001) e riferivano più spesso depressione (14,5% vs. 6,1%, p =0,006) rispetto ai soggetti senza prurito. Sono stati trattati significativamente più spesso in centri accademici che non accademici (79,5% vs. 20,5%, p<0,0001).
  • La prevalenza del prurito nei centri accademici è stata del 27% (n = 93/345) e nei centri non accademici del 16% (n =24/151) (p = 0,0081), con un range di 0-86% e 0-50% in entrambi i livelli di cura, rispettivamente.
  • 56/496 (11%) e 48/496 (9,7%) dei pazienti hanno ricevuto una terapia di seconda linea per la PBC con bezafibrato o acido obeticolico. La prevalenza di prurito non è risultata significativamente diversa tra i due gruppi di trattamento di seconda linea (27% vs. 31%), né tra i pazienti responder all'UDCA e i responder primari all'UDCA incompleti secondo i criteri di Parigi II (21% vs. 27%).
  • Le terapie antiprurito sono state utilizzate raramente: bezafibrato n =15, antistaminici n= 7, colestiramina n = 3, sertralina n =2, rifampicina n =1, pomata contenente steroidi n = 1, antagonisti degli oppiacei n = 0.
Conclusioni
  • Il prurito è comune e non adeguatamente trattato nei pazienti con PBC.
  • La diagnosi dipende fortemente dal medico curante e deve essere armonizzata. L'educazione alle terapie antipruriginose deve essere migliorata.